（一）機構(gòu)管理

1．建立院醫(yī)保管理小組，由分管院長負責(zé)，不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。

2．貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。

3．監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。

4．及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。

（二）醫(yī)務(wù)管理

1．病歷記載清楚、完整，記載與發(fā)生的醫(yī)療費用與病情相符。

2． 不得違反基本醫(yī)療保險診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準和用藥規(guī)定。嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

3． 接診時審閱參保人員以前的病歷記載，嚴禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。

（三）藥房管理

1．按藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。

2．劃價正確。

3．醫(yī)保用藥占醫(yī)院藥品目錄比例達80%及以上，不得串換藥。

（四）財務(wù)管理

1．認真查對參保人員的《醫(yī)保證》、IC卡，把好掛號、收費關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，準確無誤地輸入電腦。

2．專人負責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

3．新增醫(yī)療項目及時以書面形式向市醫(yī)保中心上報。

4．嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報制度，控制各項相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準。

5．對收費操作上發(fā)現(xiàn)問題，做到及時處理，并有相關(guān)處理記錄。

（五）信息管理

1．當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，及時處理，如卡有問題，及時向市醫(yī)保中心匯報。

2．當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問題時，及時查帳，確保結(jié)算正確，如在查帳過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)保中心查詢。

3．做好醫(yī)保前置機的數(shù)據(jù)備份，同時準備好備用服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運行。