近期正是小龍蝦肥美的季節(jié)，某天，10歲的甜甜在啃咬小龍蝦大鉗后，突感右下后牙疼痛，爸爸媽媽趕緊帶著甜甜來醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷后，是畸形中央尖折斷后引起的疼痛。爸爸媽媽很疑惑，什么是畸形中央尖？為什么會(huì)出現(xiàn)畸形中央尖？

 

一、什么是畸形中央尖

畸形中央尖是牙齒形狀發(fā)育畸形，表現(xiàn)為牙齒咬合面的凹陷處多長出來的圓錐形牙尖，內(nèi)有牙髓伸入，容易折斷導(dǎo)致牙髓感染，多見于“第一前磨牙”和“第二前磨牙”，即從牙齒中間從左右兩邊數(shù)的第4、第5顆牙齒，常左右對稱發(fā)生。

 

二、畸形中央尖的危害

一般來說，畸形中央尖本身沒有太大危害，主要由于畸形中央尖折斷后暴露牙髓，導(dǎo)致感染而造成影響，具體可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

1.咀嚼功能障礙

由于牙齒結(jié)構(gòu)異常，咀嚼時(shí)承受的壓力分布不均，可能導(dǎo)致咀嚼功能受損，進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。

2.牙髓炎及根尖周病變

由于畸形中央尖長在牙齒的咬合面，因而在牙齒使用的過程中，相較于其他正常的牙尖來說，畸形中央尖更加容易受到磨損。因此，倘若這個(gè)尖角不幸從中折斷，脆弱的牙髓便會(huì)直接暴露在外，引起一系列不適癥狀。

3.牙齒脫落

由于年輕恒牙萌出早期即可出現(xiàn)畸形中央尖折斷，牙根生長發(fā)育常受到影響，若無治療干預(yù)，將導(dǎo)致牙根吸收甚至牙齒早失。

 

三、畸形中央尖的處理方法

1.圓鈍而無障礙的中央尖

此類的畸形中央尖可不做處理，讓其自行磨損，并定期到醫(yī)院檢查，觀察是否有不適癥狀。

2.細(xì)而高、易于折斷的中央尖

①剛萌出，尚未建牙合的中央尖

可采用使用粘接劑和復(fù)合樹脂在牙尖周圍加固使其不易折斷。

②已建牙合，未折斷的中央尖

（1）使用玻璃離子等耐磨性較差的充填材料包埋中央尖。希望通過自然磨耗使得髓角內(nèi)部修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸沉積。

（2）分次調(diào)磨，降低中央尖高度。

3.畸形中央尖折斷

①直接蓋髓或活髓切斷

年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，暴露牙髓時(shí)，應(yīng)盡量保存活髓，視牙髓狀態(tài)行直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，促進(jìn)牙根的發(fā)育形成。

②已折斷且牙髓已感染

1.牙髓血運(yùn)重建術(shù)

針對未發(fā)育完成的年輕恒牙，通過血液重建技術(shù)，可以保護(hù)根部周圍的干細(xì)胞和活性組織，并引入自己的血液，制成生物支架，刺激牙髓樣組織的形成，這種牙髓組織具有大部分的牙髓功能和感覺，能使年輕恒牙繼續(xù)發(fā)育，達(dá)到接近正常牙齒的水平。

2.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

目的是保存患牙并促使牙根繼續(xù)發(fā)育完成，常用于牙根還沒完全發(fā)育成形的畸形中央尖折斷，同時(shí)伴有大部分牙髓感染、根尖有病變的患牙。

3.根管治療

如果患者的畸形中央尖折斷后，出現(xiàn)牙髓壞死，可通過根管治療進(jìn)行改善。